带你认识男性雄性激素

　　在成年男性，睾丸每日约分泌睾酮4一6 mg，二氢睾酮仅50—1000μg。此外，睾丸还分泌与雄激素和雌激素生物合成过程中有关的一些中间产物，如孕烯醇酮、17 a一羟孕酮、脱氢异雄酮和雄烯二酮。

　　血液中的雄性激素，一方面是从睾丸和肾上腺皮质直接分泌的，还有一部分是以前体激素形式分泌，然后在性腺以外的组织转化成睾酮。例如在青春期前，儿童血中的睾酮主要由一些活性较差的雄激素(如脱氢异雄酮)在外周组织中转化而成。

　　血中睾酮含量个体差异较大，平均为O．3—1．21xg／100m1，50岁以后随年龄增长而下降，游离部分尤为显著。二氢睾酮在血中含量为睾酮的1／lO。睾酮的代谢清除率(MCR)‘为1，000L／天，二氢睾酮为睾酮的一半。

　　血中雄激素大部分与蛋白质结合，游离雄激素很少。约98％的睾酮在血中同各种蛋白结合，称为蛋白结合型，无生物活性。其中约l％同类固醇结合球蛋白(CBG)结合，约40％同白蛋白结合，约60％与睾酮一雌二醇结合球蛋白(TeBG)结合。只有2％的睾酮是游离或非蛋白结合型，有生物活性。TeBG又称性激素结合蛋白(SHBG)，属血浆13球蛋白部分，对睾酮有特异性亲合力。人的TeBG是肝脏合成的，其含量受许多因素如肝功的影响。

　　结合型睾酮不易进入组织，游离型能自由扩散进入组织，所以是活性部分。在衡量雄性功能时，测定游离睾酮含量是较为可靠的指标，不过游离睾酮的测定比较复杂，需血量也大。由于TeBG含量与血中游离睾酮有一定相关性，所以可通过放射免疫法测定TeB,G在血中的含量来间接了解游离睾酮含量。

　　睾酮在睾丸内的转运主要依赖于雄激素结合蛋白(ABP)，通过淋巴系统转运到曲细精管内，保证精子生成所必需的高浓度的睾酮，(详见本章第一节)。

　　在睾酮的靶组织中，如男生殖道、肾脏、中枢神经、下丘脑和肌肉等，在5 a-还原酶催化下，睾酮很快转变为二氢睾酮。此反应不可逆，NADPH为其辅酶。二氢睾酮再经3a一羟类固醇脱氢酶催化转变为3a一雄烷二醇，后者对肥大的前列腺有刺激分泌作用，在17β羟脱氢酶作用下转变为雄酮。

　　肝脏是睾酮的主要降解器官，睾酮在肝脏降解的基本过程为(1)睾酮脱氢形成△4‘雄烯二酮。 (2)雄烯二酮在△‘还原酶作用下分别形成5a一或5β一雄烷二酮。 (3)在3 a-一或3β类固醇脱氢酶催化下，形成异雄酮；雄酮及原胆烷醇酮(513一雄酮)三种代谢产物。三种产物均可与葡糖萄醛酸或硫酸结合，主要经肾脏排泄。

　　正常人尿中所排出的原胆烷醇酮和雄酮维持一定比值(0．5—2．0，平均1．2)，当体内5 a一还原酶活性降低时，雄酮排出量减少，此比值升高。因而测定原胆烷醇酮和雄酮的比值有助于诊断5 a一还原酶活性降低所致的男性假两性畸形。