哪些尿路结石可以选择药物排石

临床上绝大多数泌尿系结石（

肾结石

、输

尿管结石

、膀胱结石）可以通过微创的治疗方法将结石粉碎并排出体外，只有少数比较小的

尿路结石

可以选择药物排石。

药物排石治疗的适应证：

（1）结石直径小于0.6 cm;

（2）结石表面光滑；

（3）结石以下尿路无梗阻；

（4）结石未引起尿路完全梗阻，停留于局部少于2周；

（5）特殊成分的结石，对尿酸结石和胱氨酸结石推荐采用药物排石疗法；

（6）经皮肾镜、输尿管镜碎石及体外冲击波碎石（ESWL）后的辅助治疗。

小儿泌尿系统结石较少见，因腔道细小和不易配合治疗起来有很大的难度，随着成人泌尿外科输尿管镜和经皮肾镜开展碎石以来，我们小儿泌尿外科也开展了肾及输尿管结石的钬激光碎石治疗，疗效显著。

千万不要小看肾结石，其危害是极大的。一般情况下，肾结石可能会掩藏在身体里很久才有出现症状，通常会出现腰、腹疼痛，肾结石患儿大约有一半人会出现腰、腹疼痛。如果轻者会出现隐痛、胀痛、钝痛等症状；若是重者会出现剧烈的阵发性间歇绞痛，严重时就会出现恶心呕吐、面色苍白、大汗淋漓、血压下降，呈虚脱或休克状态，若是结石落入膀胱的话，除了疼痛外还会出现尿急、尿频的结石刺激症状。肾结石还会出现梗阻，导致尿路积水：当肾结石落入输尿管狭窄部位时，会造成部分或完全性阻塞，从而导致尿路积水，甚至肾盂扩展，引起疼痛、排尿困难、排尿突然中断、尿闭等症状。

过去传统儿童肾结石手术方式为开放手术，经皮切开暴露肾脏，并切开肾脏取石，术后患儿伤口疼痛剧烈，遗留疤痕长。现在随着医疗技术设备的更新换代，一种新型结石碎石技术：经皮肾镜钬激光碎石术，经输尿管镜钬激光碎石术，能将结石变成粉沫轻松排出体外。该手术具有创伤小、痛苦小、恢复快、彻底去除肾结石更轻松的独特优势，并且并发症较传统手术少，大大减少患儿的痛苦。经皮肾镜钬激光碎石术是目前世界上先进的腔内碎石系统，可轻松击碎结石。"钬激光"是一种可随意弯曲的激光光纤，在治疗结石时，在肾镜的指引下，直接找到结石，将其击碎。不论结石藏在何处，激光光束都可一路"追踪"到并直接作用于结石。因为钬激光的碎石时间短、效率高，即使是形成多年，坚硬顽固的结石经钬激光一照，也即可将结石碎成小于2mm的粉末状，甚至是那些表面有光亮的高硬度的结石。经皮肾镜钬激光的碎石与排石几乎是同步，让患儿彻底远离了排石之苦，降低手术的并发症，大大减少患儿的痛苦。

而经皮肾镜钬激光碎石的临床投入使用，更是锦上添花，是儿童肾结石的福音。