古炽明 副主任医师
擅长:泌尿系肿瘤、泌尿系结石、前列腺疾病的微创腔镜诊治....[详情]
阴茎短病人可有性染色体异常如Klinefelter综合征(47XXY)多X综合征(48XXXY及49XXXXY)多染色体(69XXY三倍体)畸形。
1、促性腺激素分泌过多的性腺功能减退:这类病人的下丘脑垂体分泌功能均正常,只是在妊娠后期睾丸出现退行性变而致睾酮分泌减少。通过负反馈途径而致促性腺激素分泌过多,引起小阴茎的原因主要在睾丸本身,如先天性睾丸缺如睾丸下降不全等。有的病人睾丸正常,但其黄体生成激素受体异常以至不能分泌足量睾酮,此外需注意有无性别异常。
2、原发性阴茎短:除上述原因外,还有少部分病人下丘脑-垂体-睾丸轴激素分泌正常,但有小阴茎畸形。到了青春期又多能增长,病因不清楚推测,有可能是胚胎后期促性腺激素刺激延迟一过性睾酮分泌下降等原因。也有少部分患者可能为雄激素受体异常。
常规检查染色体核型、血糖、钾、钠测定或生长激素有关的激素检查及甲状腺功能测定。对LH、FSH、睾酮低者,应怀疑原发性睾丸功能低下,可做人绒毛膜促性腺激素(HCG)刺激试验(隔天肌注HCG1000~1500U,共7次,最后1次注射后24~48h内查血清睾酮)。如睾酮、LH、FSH均<3.45nmol/L,则睾丸功能不足;如睾酮、LH、FSH均低,则做促性腺激素释放激素刺激试验,以鉴定腺垂体功能。有条件者应把磁共振MRI作为常规检查。主要检查脑部有无下丘脑、垂体畸形。对有颅面部异常者应注意视神经交叉、第四脑室及胼胝体有无异常。
(责任编辑:欧家福 )
文章关键词: 阴茎短
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