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如何确诊男性不育?专家:建议从这3个方面着手

2019年04月30日      家庭医生在线

在男科门诊关于“男性不育”的病例里,很多男性患者都会问,自己是不是真的患上了不育症?对此,广州市第一人民医院男科主任邓军洪表示,想要知道自己是否有患上不育症,要先了解男性不育的类型,再通过临床检查,具体分析。


广州市第一人民医院男科主任邓军洪

男性不育的类型?

邓军洪主任表示,男性不育分很多种类型,可从精子的产生环节、精液质量以及致病病因来分。

“从精子的产生环节可分为睾丸前的因素、睾丸后的因素以及睾丸本身的因素。”邓军洪主任解释,睾丸前的因素,比如垂体性腺功能障碍,因为睾丸的生精功能,受到垂体轴的控制,如果垂体性腺功能出现问题,就可造成生精障碍,进而引起不育。

睾丸后的因素主要指睾丸能产生精子,但运送精子的通路受阻,包括附睾炎,输精管有炎症或射精管有堵塞等。这种情况下,睾丸虽能产生精子,但精液并不能从正常的管道排出来,这一般是由梗阻性因素造成的。而睾丸本身的因素指睾丸的生精细胞发生障碍等。

按精液质量可分为少精症、弱精症、畸形精子症、精症等;按病因则可分为原发性和继发性,原发性是指从未生过小孩,继发性是指顺利怀上第一胎,但第二胎怎么都怀不上的。

邓军洪主任建议,“不管是哪种病因,都需要及时到正规医院查出病因,再对症治疗。”

如何确诊男性不育?

想要确诊男性不育,必定要经过一些临床检查,邓军洪主任表示,一般要看三个方面,包括病史、体格检查以及睾丸附睾检查等。

1、看病史:以前是否有过不育的既往史;女方是否正常。

2、看睾丸大小;睾丸大小与生育能力相关,“男性睾丸比鹌鹑蛋还小,说明其生育能力可能存在问题,更确切地说,正常的睾丸大小一般比小鸡蛋小点,比鸽子蛋大点。”

3、看附睾是否有结节有些人的睾丸大小正常,但没有精子,大多是得了附睾炎,堵住了输精管,这叫梗阻性无精症,这也是一种常见的男性不育类型,需要做外科手术来处理。

邓军洪主任补充,“在实验室检查中,会做精液分析和性激素等两个常规的检查,因为生精功能由垂体性腺轴调节,所以,通过对性激素的五项或六项检查,可以对垂体性腺轴有一个初步评估。”

此外,对于不明原因的不育,需要做精子功能的检测,看顶体酶是否有异常,邓军洪主任表示,妻子经常流产,丈夫也需要做精子DNA碎片指数检查以排除男方因素导致的流产,因为精子碎片指数高,容易造成流产。

最后,邓军洪主任也提到,对于不明原因的少精症患者,要做Y染色体的微缺失检查,正常男性Y染色体上都有性别决定基因和生精物质基因片段,若控制睾丸生精的基因在制分裂过程中产生缺失,可导致出现少弱精子症,这种情况只有通过Y染色体的缺失检测,才能分析找到具体原因。

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本文指导医生:
邓军洪

邓军洪

广州市第一人民医院 男科 未知  主任医师 
擅长疾病:
从事泌尿男科临床工作近二十年,专业特长男性科及下尿路功能障碍,曾去北京、上海进修学习尿流动力学和男性... [详细]

(责任编辑:汤秀媚 通讯员: 黄月星)

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